Definición: ¿Qué es un menisco y una rotura de menisco?
Los meniscos son inicialmente dos cartílagos en forma de media luna situados entre la parte inferior y superior de los huesos del muslo. El menisco interno se encuentra en la cara interna y el externo en la cara externa del fémur.
Los meniscos sirven para estabilizar el movimiento de la articulación de la rodilla al caminar. En este caso, los meniscos funcionan de forma similar a los amortiguadores, ya que la presión se distribuye uniformemente por el sistema musculoesquelético.
El funcionamiento del menisco
El menisco funciona de forma similar a un amortiguador: es responsable del equilibrio y la biomecánica saludables en la articulación de la rodilla. El cartílago de conexión está formado principalmente por bloques de construcción elásticos, un tercio de colágeno y dos tercios de hidrógeno.
El menisco interno difiere en que tiene una estructura mucho más firme, que se fusiona más firmemente con la cápsula articular de la articulación de la rodilla. El inconveniente es que los movimientos de rotación no pueden compensarse de forma óptima desde el exterior. El resultado es que las lesiones pueden producirse con mayor frecuencia.
El menisco externo es mucho más móvil en comparación, aunque la estructura es la misma. El borde más grueso de los meniscos está firmemente fusionado con la cápsula articular, lo que estabiliza adicionalmente la articulación de la rodilla. Ambos meniscos estabilizan el movimiento de la articulación de la rodilla, distribuyen la presión y amortiguan los golpes. Al mismo tiempo, lubrican el cartílago articular y le aportan importantes nutrientes.
¿A qué grupo de edad suelen afectar las roturas de menisco?
La rotura del menisco es común en adultos jóvenes que practican deportes de pelota como el fútbol. Por lo tanto, el aumento de la tensión puede aumentar la probabilidad de que se produzca una lesión de rodilla.
Sin embargo, las personas mayores con una función reducida de los meniscos también sufren bloqueos mecánicos de la articulación de la rodilla, causados por el desgaste del cartílago y la artrosis de la rodilla. Dependiendo de la longitud y la posición del menisco, puede producirse un bloqueo mecánico de la articulación de la rodilla.
Los síntomas: Reconocer la rotura de menisco
Los síntomas de una rotura de menisco varían en función del tamaño y la forma de la lesión de menisco. Los pequeños desgarros de menisco no siempre son perceptibles de inmediato. Por ello, es posible que no notes el dolor hasta unas horas, días o incluso semanas después de la lesión. Cuando se trata de una lesión de menisco, debería experimentar los siguientes síntomas:
- Lo primero y más importante es comprobar y evaluar el dolor en las rodillas y especialmente durante los movimientos de torsión.
- También puede oírse un sonido de chasquido o crujido cuando el menisco se rompe.
- Visualmente, se puede detectar la rotura de menisco por la hinchazón de la rodilla.
- También puede ser cierto que se escuche un sonido de chasquido o crujido cuando el menisco se rompe.
- Un síntoma común de la rotura de menisco es la limitación de la función motora y el bloqueo de la rodilla.
- Además, muchas personas se quejan de la inestabilidad de la articulación de la rodilla.
Las causas: Así se producen los daños en los meniscos
No todos los desgarros de menisco son iguales, ya que hay diferentes formas en las que el menisco puede desgarrarse. Se distingue entre desgarros longitudinales, en forma de cesta, en forma de colgajo, transversales, radiales y horizontales. El menisco interno se ve afectado por las lesiones con una frecuencia cinco veces mayor que el menisco externo, que está más unido al fémur.
Daño traumático o degenerativo del menisco
Una rotura de menisco suele ser el resultado de una torsión violenta de la rodilla, una torsión de la rodilla o una simple sobrecarga de la zona afectada. Las causas de los desgarros repentinos no sólo se deben a las actividades deportivas, sino también a situaciones cotidianas.
Se hace una distinción básica entre las lesiones de menisco traumáticas (relacionadas con accidentes) y las degenerativas (relacionadas con el desgaste). Una causa típica de las lesiones traumáticas de menisco es la torsión de la articulación de la rodilla bajo carga. En este caso, los pacientes suelen sentir inmediatamente un dolor punzante y agudo o incluso una sensación de bloqueo. De hecho, los pacientes más jóvenes son los que se ven afectados por esta lesión de menisco.
Las lesiones degenerativas del menisco afectan principalmente a los pacientes de edad avanzada. En este caso, los síntomas suelen ser graduales, pero, no obstante, también pueden producirse episodios de dolor agudo y fenómenos de bloqueo.
La rotura del menisco durante la práctica deportiva
El deporte implica mucho movimiento, por lo que la probabilidad de lesionarse al practicarlo es bastante alta. Especialmente en los deportes de contacto, como el fútbol, por ejemplo, el menisco se rompe cuando el balón es pateado a toda velocidad. Debido a la dinámica, el impacto con el balón y el disparo, la articulación de la rodilla ya no puede reaccionar contra él. Dependiendo del impacto y de la posición, la extensión del desgarro puede ser mayor o menor.
La rotura de menisco en el trabajo
Los desgarros de menisco suelen producirse durante las actividades cotidianas, como el trabajo. Esto se debe a que las articulaciones de las rodillas también pueden enfrentarse aquí a grandes cargas. Las flexiones frecuentes, como las de los profesores de guardería que se inclinan sobre todo hacia los niños pequeños, pueden afectar negativamente a la articulación de la rodilla. Factores como el peso corporal suponen una carga adicional para la rodilla. Otras condiciones, como cargar con objetos pesados, subir escaleras constantemente o tener mucho sobrepeso, también conducen a un desarrollo desfavorable del menisco. En consecuencia, no podrá trabajar después de la rotura de menisco.
Tratamiento: Terapias para las roturas de menisco
Existen algunas opciones de tratamiento contra la lesión aguda de menisco, dependiendo del grado de reticulación. Si la rotura de menisco es grande, se suele recomendar un tratamiento quirúrgico. Los daños más pequeños pueden repararse idealmente con tratamientos conservadores.
Esto es lo primero que debes hacer si notas una rotura de menisco
Los primeros signos de una rotura de menisco son el dolor y una importante hinchazón de la rodilla. Por lo tanto, debe seguir los siguientes pasos:
- Lo ideal es poner la pierna en alto para que descanse.
- Enfríe la zona de la rodilla colocando una bolsa de frío en la zona afectada a intervalos regulares. Esto ayudará a reducir la hinchazón.
- Evita los movimientos bruscos y la presión sobre la rodilla. Debe evitarse inmediatamente arrodillarse, ponerse en cuclillas y realizar actividades como subir escaleras.
- Se deben tomar analgésicos antiinflamatorios si el dolor es demasiado intenso.
Los ejercicios y terapias conservadoras para la rotura de menisco
Una vez que el médico ha diagnosticado la rotura de menisco, puede comenzar el tratamiento. Dependiendo del grado de reticulación, el daño puede tratarse de forma quirúrgica o conservadora. Para el tratamiento conservador de la rotura de menisco, existen las siguientes opciones de tratamiento:
- Terapia de ejercicios guiada por fisioterapia.
- Consumir analgésicos antiinflamatorios.
- Soportes u ortesis de rodilla convencionales.
- Reducción de peso si la obesidad es el desencadenante de la enfermedad.
El método conservador tiene la gran ventaja de que se puede preservar mejor la función del menisco. Además, el riesgo de desarrollar artrosis de rodilla es significativamente menor que tras la extirpación parcial del menisco.
Tratamiento quirúrgico de la rotura de menisco: alisado de menisco, reparación de menisco o trasplante de menisco
Además del tratamiento conservador de la rotura de menisco, existe la opción del tratamiento quirúrgico. En este caso, existe la opción de que las partes dañadas del menisco previamente desgarrado se suturen o se eliminen. La posición del desgarro es decisiva para el procedimiento de tratamiento que finalmente se lleve a cabo:
- Al retirar las partes dañadas del menisco desgarrado, primero se deshilacha y se corta. A continuación, se puede alisar la superficie del menisco. En términos técnicos, este procedimiento se denomina alisamiento del menisco o resección parcial .
- Si el menisco sólo está ligeramente desgarrado, se puede reparar el menisco , también llamado sutura de menisco. Aquí, el menisco se cose con la ayuda de pequeños instrumentos.
- En algunos casos, el menisco no sólo se extrae, sino que se sustituye directamente. Este método sólo se utiliza si el menisco está demasiado dañado. Por lo tanto, si todo el menisco está afectado, puede sustituirse mediante un trasplante de menisco con la ayuda de un menisco de donante. Además de este trasplante, la cirugía también puede realizarse con un sustituto de tejido biológico. La prótesis de menisco se cose en el déficit limpiado y consiste en colágeno o poliuretano, que se sustituye gradualmente por el propio tejido del cuerpo.
- Las partes con buena irrigación sanguínea (marcas rojas) se curan mejor. Por lo tanto, el método de tratamiento de la reparación del menisco puede tener lugar aquí.
- La situación es diferente en la parte de los meniscos que no recibe sangre (la zona blanca). Si esta región del menisco está desgarrada, el siguiente paso del tratamiento es el alisado del menisco.
- En el caso de las zonas que sólo están parcialmente irrigadas de sangre (las zonas blanco-rojas), el médico que las atiende suele decidir qué método es el adecuado.
El tratamiento quirúrgico de la rotura de menisco tiene la desventaja de que probablemente necesitará un periodo de recuperación más largo para recuperarse por completo. El riesgo de desarrollar artrosis de rodilla en los años siguientes es más probable que con un tratamiento conservador.
Cómo funciona una endoscopia de rodilla
Si el médico se decide por el tratamiento quirúrgico, la operación se realiza siempre en el marco de una endoscopia de rodilla (artroscopia). Para ello es necesario realizar de dos a tres pequeñas incisiones en la rodilla. Esto permite introducir un endoscopio especial (artroscopia).
Contiene una cámara con luz y una cánula. Con la ayuda de esta técnica, se puede determinar el grado de la lesión y los métodos quirúrgicos.
A través de las otras incisiones se introducen los instrumentos quirúrgicos de corte, agarre y sutura necesarios para realizar la operación.
Tratamiento de seguimiento y rehabilitación: las tres fases de la curación
Preoperatorio: La artroscopia quirúrgica de rodilla rara vez conlleva complicaciones. La duración de la operación se decide en función del grado de la lesión. Para prevenir los coágulos de sangre, la trombosis venosa y la embolia pulmonar, se suelen administrar inyecciones antitrombóticas y medias antitrombóticas antes de la operación.
Postoperatorio: La fase de rehabilitación tras el tratamiento quirúrgico de las roturas de menisco también depende del método de tratamiento: reparación de menisco o alisado de menisco. Si se sutura el menisco, podría volver a desgarrarse si no se respeta el periodo de gracia. Por lo tanto, primero debe tomarse las cosas con calma después de la artroscopia de rodilla y, si es posible, refrescarse.
Rehabilitación tras el alisado del menisco
La rehabilitación del alisado de menisco se realiza en tres fases tras la consulta con su médico tratante:
- Fase: Ya tres semanas después de la operación, se puede cargar la pierna con el peso del cuerpo. Para minimizar el dolor o los posibles daños, se recomienda utilizar una ayuda para caminar.
- Fase: De cuatro a seis semanas después de la extirpación parcial del menisco, la pierna se estabiliza con sesiones deportivas en el ergómetro o la bicicleta. Durante esta fase deben evitarse, en la medida de lo posible, los movimientos que fuercen las rodillas.
- Fase: Seis semanas después de la cirugía, la mayoría de las actividades deportivas deberían ser posibles de nuevo. No obstante, debe consultarse previamente con el médico o fisioterapeuta tratante.
Rehabilitación después de la sutura del menisco
La rehabilitación de la sutura del menisco también se lleva a cabo en tres fases después de la consulta con su médico tratante, pero comienzan mucho más tarde:
- Fase: Seis semanas después de la operación, sólo debe poner peso en la pierna con la ayuda de un andador. En primer lugar, se introduce una fisioterapia suave para la rehabilitación, durante la cual se debe mover la rodilla de forma pasiva. El objetivo de esta terapia es que la pierna pueda estirarse completamente y volver a doblarse en un ángulo de 90 grados.
- Fase: Entre la séptima y la decimocuarta semana, la rodilla ya puede cargarse con todo el peso del cuerpo. El objetivo en esta fase es cargar suavemente la rodilla, lo que le permitirá volver a su vida cotidiana.
- Fase: A partir de la decimocuarta semana, se pueden volver a realizar ejercicios deportivos y deportes ligeros tras consultar con su médico.
El tratamiento menos habitual para una rotura de menisco es el trasplante, que es similar a la sutura de menisco en cuanto al proceso de rehabilitación. Dado que este procedimiento también implica otros pasos quirúrgicos para crear el tejido biológico de sustitución, la rehabilitación podría llevar un tiempo considerablemente mayor. Por lo tanto, es importante que hable con su médico sobre los pasos a seguir.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cómo se trata una rotura de menisco?
En primer lugar, depende del grado de reticulación del desgarro del menisco. Las partes dañadas del menisco desgarrado pueden retirarse o suturarse tras el diagnóstico. Durante la extracción, se cortan las partes deshilachadas del menisco causadas por el desgarro. Esto permite alisar la superficie rugosa del menisco desgarrado. En unos pocos casos, la rotura de menisco se restablece mediante un trasplante, que se cose en el lugar y se sustituye por el menisco de un donante o por un sustituto de tejido biológico.
¿Puede una rotura de menisco curarse sola?
En este caso también se decide si la rotura de menisco puede curarse por sí sola en función del grado de la lesión. Debes saber que el menisco contiene diferentes zonas. Algunas zonas están bien abastecidas de sangre y otras regiones, más centrales en la articulación de la rodilla, no.
Si el desgarro se encuentra en la región del menisco con buena irrigación sanguínea y no profundiza demasiado en las zonas con poca irrigación sanguínea, puede curarse de forma conservadora.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse una rotura de menisco?
El tiempo de curación del menisco depende del tipo y método de tratamiento y del caso individual de cada paciente. El tipo exacto de lesión y la localización del desgarro son decisivos. En la mayoría de los casos, el menisco tarda de 6 a 14 semanas en curarse.
¿Con qué rapidez hay que operar una rotura de menisco?
El dolor y la incapacidad de movimiento pueden ser dolorosos tras una rotura de menisco. Por lo general, la rodilla ya no puede extenderse o doblarse por completo. Por lo tanto, debe acudir a un médico lo antes posible para discutir los siguientes pasos.
¿Qué ocurre si no se trata una rotura de menisco?
Si decide no seguir el tratamiento recomendado para la rotura de menisco, esto provocará inevitablemente daños en el cartílago y artrosis. El desgarro se dañará aún más con cada movimiento hasta que caminar sólo sea posible con gran dificultad.
PREGUNTAS FRECUENTES
1. ¿riesgos?
Efecto postoperatorio. Si esto ocurre, hay que retirar la prótesis y la mucosa interna articular. A continuación se enjuaga la rodilla varias veces y se inserta un "espaciador" (prótesis de cemento óseo que contiene un antibiótico). Este espaciador permanece en el cuerpo una media de 6 meses, y el paciente no puede comprar nada durante 6 meses. Pasados los 6 meses, se cambia por una prótesis completa.
2. ¿Complicaciones?
- Colocación incorrecta de la prótesis:
- implantes demasiado grandes o demasiado pequeños
Restricciones de movimiento, en el peor de los casos peor después de la operación que antes.
3. ¿rehabilitación?
6-7 días en el hospital. Existen centros de rehabilitación o rehabilitación ambulatoria (4 horas al día en un hospital y tratamiento allí) → pero no es una opción para las personas que viven solas.
4. ¿vida útil y durabilidad?
Depende de varios factores:
- Calidad
- Medicamentos
- Género y tensión
- Posicionamiento de la carga, Las prótesis sueltas deben sustituirse. Es aconsejable comprobarlo cada 2 años para poder ver y prevenir cualquier aflojamiento.
5. ¿deporte?
Ciclismo, natación, no hay problema. Los deportes de parada y arranque, que ejercen fuerzas de cizallamiento sobre la articulación de la rodilla, deben evitarse en la medida de lo posible.
6. ¿el momento adecuado para la prótesis?
Esto se consigue cuando el paciente dice que no puede empeorar. Es posible que, tras la implantación de la prótesis de rodilla, las molestias sean peores que antes. Si un paciente puede caminar 5 km antes de la operación, es posible que sólo pueda caminar 500 m después de la operación. Por lo tanto, el momento adecuado es sólo cuando no hay otra salida.
7. duración de la baja por enfermedad
El trabajo sedentario lo realizan antes que el trabajo estresante. Por término medio, son entre 8 y 12 semanas.
8. ¿cuánto tiempo caminas con muletas?
Tras una artroscopia con procedimientos degenerativos, es necesario caminar con soportes durante una media de 4 semanas, tras las cuales una férula asume esta función, dependiendo de los hallazgos. Sin embargo, si el menisco aún está implantado o si la parte superior e inferior de la pierna están enfrentadas con daños en el cartílago y éstos se han reparado, entonces este plazo se prolonga entre 6 y 6 semanas, aunque depende del peso corporal del paciente.
9. ¿de qué debo hablar con mi médico antes de operarme de la rodilla?
Como paciente, debe salir de la consulta con la sensación de que sabe eso y por qué puede ser necesaria una operación. Sólo así podrá entrar en quirófano con buenas sensaciones. Por lo tanto, debería preguntar cuáles son las alternativas a la cirugía (y por qué podrían no ser una opción para usted). También debe preguntar cuáles son los posibles riesgos de la operación -más adelante se habla de ello- y cuál es el mejor momento para operarse. Si después de la consulta sigue sin estar seguro, pida una segunda opinión.
10. ¿Debo pedir una segunda opinión antes de operarme de la rodilla?
La cirugía de rodilla debe evitarse si puede evitarse. Por un lado, todo paciente prefiere evitar ir al hospital y, por otro, toda operación representa un riesgo limitado pero existente que sólo debe asumirse si se han agotado otras formas de terapia. Esto se aplica en particular a la cuestión de si es necesario insertar una articulación de rodilla artificial.
La articulación de la rodilla es la articulación del cuerpo sometida a mayor tensión. En este sentido, los problemas con la articulación de la rodilla son frecuentes. Hay muchas cosas que puedes hacer para aliviar la articulación. Evitar los deportes que supongan una carga para la rodilla y, en su lugar, realizar actividades físicas que no supongan un gran esfuerzo para la rodilla y ejercicios específicos para la rodilla (fisioterapia); medicación, vendajes, órtesis: todo ello puede ayudar a reducir el dolor y a aliviar y estabilizar las rodillas.
Aunque la cirugía sea inevitable, a menudo no es necesario utilizar una articulación de rodilla artificial. Hoy en día, ya existen procedimientos que pueden incluso reparar daños extensos en el cartílago con un trasplante (trasplante de células cartilaginosas).
Si el médico que le trata le aconseja operarse, entonces tiene sentido pedir una segunda opinión. Las compañías de seguros médicos suelen cubrir el coste de obtener una segunda opinión. Por supuesto, existen criterios claros sobre cuándo debe utilizarse un procedimiento u otro. Pero también hay casos límite en los que distintos especialistas pueden tener opiniones diferentes. Así pues, si quiere estar seguro de si una operación es realmente necesaria en su caso, no dude en pedir una segunda opinión a un experto en la materia.
Pero recuerde siempre: el riesgo también encierra una oportunidad; evitar un riesgo puede conducir al siguiente. Renunciar a la cirugía de la articulación de la rodilla no sólo puede provocar dolor permanente y una reducción de la movilidad de la articulación de la rodilla y, por tanto, de la calidad de vida. También puede tener repercusiones en la pierna y la cadera, en caso de que el dolor provoque tensiones incorrectas en la rodilla.
11) ¿Cómo es el proceso de recuperación?
Esta pregunta es muy individual y no puede responderse de manera general. Depende de cada caso y, sobre todo, del tipo de intervención quirúrgica. En cualquier caso, pasarán varias semanas antes de que pueda volver a caminar sin muletas tras una operación de rodilla, y suelen pasar hasta seis meses, en algunos casos incluso 12 meses, antes de que pueda volver a cargar todo el peso sobre la rodilla.
En el caso de un trasplante de células cartilaginosas, por ejemplo, la rodilla no suele poder volver a cargarse con normalidad hasta un año después de la operación. El proceso de recuperación de las roturas del ligamento cruzado también lleva mucho tiempo; como muy pronto se puede soportar todo el peso después de seis meses. Esto es más difícil de evaluar en el caso de la cirugía de menisco. Sea cual sea la cirugía de rodilla a la que se someta, es muy importante que la fisioterapia comience inmediatamente después de la operación y que el proceso de recuperación esté bien supervisado por especialistas. Por lo tanto, no falte a los exámenes de seguimiento bajo ninguna circunstancia. Ayudan a garantizar que la
Sea cual sea la operación de rodilla a la que se someta, es muy importante que la fisioterapia comience inmediatamente después de la operación y que el proceso de recuperación esté bien apoyado por especialistas. Por lo tanto, no falte a los exámenes de seguimiento bajo ninguna circunstancia. Ayudan a garantizar que la operación merezca la pena para usted y que pueda volver a moverse (casi) sin dolor.
