Informes de pacientes

Estimado Dr. Beck,

Aquí viene mi informe:

Soy hombre, nacido en 1964, mido 187 cm y peso 88 kg.

Por desgracia, sufro algunas enfermedades: Hace décadas que tengo psoriasis, que, como saben, también puede afectar a mis articulaciones.

En agosto de 2017, sufrí una hemorragia cerebral con hemiparesia del lado izquierdo. En enero de 2019, me diagnosticaron hemocromatosis avanzada, que también me provocó diabetes y otros problemas articulares.

Hoy puedo volver a caminar razonablemente bien (con una cojera). La pierna y el pie izquierdos siguen siendo débiles y con menos destreza que antes. El brazo y la mano izquierdos aún no son utilizables.

Mis molestias en la rodilla derecha comenzaron años antes de la hemorragia cerebral, con dolores punzantes infrecuentes pero repentinos al caminar. Tras unos cuantos movimientos cuidadosos, el dolor desapareció y sólo reapareció meses después. En ese momento, aún no había considerado la posibilidad de operarme.

Después de la hemorragia cerebral, tenía un mal patrón de marcha y, debido a la debilidad de mi pierna izquierda, la derecha se cargaba más de lo normal. Al principio no hubo problemas con esto. A partir del verano de 2019 fueron apareciendo poco a poco las molestias en la rodilla, no sólo estos dolores punzantes y agudos, sino un dolor más duradero al poner peso en la rodilla. Esto siguió aumentando hasta que en otoño de 2019 apenas podía caminar y fui a ver a un ortopedista. Me mandó a hacer una resonancia magnética. Mostraba artrosis con daños en el cartílago de grado IV y un menisco defectuoso en el interior.

La solución estándar habría sido una prótesis de rodilla. No me entusiasmó y busqué alternativas. A través de una búsqueda en Internet encontré al Dr. Beck y la posibilidad de una operación de inducción de cartílago. Después de enviarme las imágenes de la resonancia magnética, el Dr. Beck me sugirió que me sometiera a esta operación y que también me colocara un implante de menisco. La cirugía estaba programada para el 06.02.2020.

La operación fue normal, pero reveló un desgaste del cartílago aún más grave de lo esperado. También había decoloración en el tejido debido a los depósitos de hierro causados por la hemocromatosis.

El tiempo después de la operación resultó difícil para mí. Aunque había comprado un par de soportes para las axilas con antelación, apenas podía caminar con los soportes debido a la parálisis de mi brazo izquierdo y solo me moví en silla de ruedas durante las primeras 4 semanas. Me pusieron una férula de movimiento para la pierna derecha. Al cabo de 4 semanas, se me permitió volver a cargar parcialmente la rodilla derecha y pude caminar un poco con la ayuda de una sola férula derecha. Esto me provocó dolor de espalda debido a la carga irregular, por lo que seguí caminando lo menos posible. Sin embargo, la terapia de ejercicios en el ergómetro se llevó a cabo según lo previsto.

Poco a poco, la rodilla mejoró durante meses. Tras los 6-8 meses anunciados, pude volver a caminar sin ayudas. La operación fue definitivamente un éxito, porque apenas podía dar un paso con el menisco dañado. Lamentablemente, no se produjo una curación completa en el sentido de una rodilla totalmente cargable.

Hoy, un año después de la operación, puedo realizar mi trabajo diario a pie prácticamente sin dolor (incluso subir escaleras con normalidad). Durante un corto periodo de tiempo, también puedo cargar unos 25 kg en la derecha sin que la rodilla se queje. Pero siempre existe la sensación de que algo va mal en la rodilla, causada por dolores muy leves que aparecen una y otra vez y desaparecen con la misma rapidez. Después, se notan tensiones más fuertes en la rodilla. Sigo montando en el ergómetro todos los días sin esfuerzo. El movimiento de la rodilla resultó ser muy importante para el éxito. Sin embargo, al seguir entrenando en la bicicleta elíptica y en la cinta de correr me dolían las rodillas y tuve que volver a parar.

Sigo cojeando al caminar debido a mi pierna izquierda y siempre ando con cuidado. De todas formas no puedo correr ni saltar y tampoco querría someter la rodilla derecha a eso. Este ligero dolor al caminar es a veces más frecuente y luego vuelve a desaparecer, sin que pueda decir qué es.

Para mí, todavía no está claro a dónde conduce esto. Me parece asombroso que durante tanto tiempo no haya ni mejora ni deterioro. No tengo mi cita para la resonancia de control hasta el 11.3.21.

No sé si es relevante, pero yo tomé pastillas con glucosamina y condroitina durante los primeros 6 meses después de la operación. El punto es discutible, pero el coste era insignificante comparado con el coste de la cirugía. Leí mucho y me pareció sensato tomar esos suplementos para que el cuerpo construya nuevos cartílagos. No podría hacer ningún daño.

Aunque mi valor de ferritina está ahora en el rango normal debido al tratamiento de la hemocromatosis, aparecieron las típicas inflamaciones articulares en los dedos. Llevo 2 meses tomando Wobenzym. El enrojecimiento de los dedos bajó considerablemente y tuve la impresión de que también hubo una ligera mejoría en la rodilla. Nunca he tomado analgésicos para la rodilla. Quiero saber cuándo se queja la rodilla.

Espero que mi informe le ayude. Siéntase libre de citarlo en su totalidad o en extractos.

Atentamente,

W. E.

Estimada Sra. Beck, Dr. Beck,

Me gustaría darles las gracias una vez más por hacer que la cita de la semana pasada fuera tan fácil y sin complicaciones. El alojamiento y la atención en la Kunibertsklinik fueron excelentes.

Sobreviví a la anestesia sin ningún efecto secundario y, para mi sorpresa, el dolor postoperatorio también fue muy limitado, lo que seguramente también se debió al buen y continuo suministro de analgésicos intravenosos.

Por supuesto, me alegré especialmente de la reunión con el Dr. Beck y del hecho de que -por lo que entendí- el objetivo quirúrgico relativo a la lesión de menisco suturada y al relleno del defecto de cartílago con el condroprotector se logró según lo previsto.  

El viaje de vuelta a Hamburgo, el pasado viernes, también transcurrió sin complicaciones. Gracias al generoso espacio del Model 3, pude mantener la pierna derecha totalmente estirada en el raíl rígido.

De vuelta a casa, di los 12 pasos hasta el piso con cierta confianza y luego me cambié a la órtesis Össur preparada por la Dra. Beck, que llevo desde entonces sobre las medias de compresión.

Me ha sorprendido un poco que sólo permita una ligera pero claramente visible flexión; al principio supuse que la pierna sería completamente rígida. Sin embargo, supongo que todo está correcto, sobre todo porque no siento ningún dolor, aparte de un ligero tirón en la zona de la rótula.

De momento, la zona de la rodilla sigue claramente inflamada; estoy intentando contrarrestarlo elevándola y refrescándola periódicamente. Por lo demás, como se ha comentado, evitar completamente la presión (como mucho apoyar el pie/talón mientras se está sentado) con ayudas para caminar, inyección diaria de heparina, 2-3 analgésicos repartidos a lo largo del día y llevar el Össur Rebound durante el movimiento y por la noche.

Mañana tengo mi primera cita a las 10:20 de la mañana para KG en https://physio24.de/ y el miércoles con mi médico de cabecera para un pequeño recuento de sangre y revisión de la herida y, si es necesario, puntos de sutura.

Lo que me irrita es el hecho de que nadie se haya puesto en contacto conmigo para hablar de la férula IROM - por lo que sé, es mejor empezar cuanto antes y ya han pasado 5 días desde la operación (incluido mañana lunes) - ¿debo volver a preguntar y, si es así, dónde?

Esta es la actualización por mi parte - si tienes alguna sugerencia, comentario o adición, estaré encantado de que me lo digas y, de momento, ¡quedamos con un saludo!

C. L.